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性別	男 女
出生年月日	19 20 21 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
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